Função cognitiva e controle da pressão arterial em idosos hipertensos / Cognitive function and blood pressure control in elderly hypertensive individuals

Resumo O objetivo deste artigo é estimar a prevalência de comprometimento cognitivo e analisar sua associação com o controle da pressão arterial em idosos hipertensos. Trata-se de um estudo transversal realizado com 383 idosos hipertensos no estado do Piauí, Brasil. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, realizada aferição da pressão arterial e avaliação da função cognitiva utilizando o teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta. A prevalência de comprometimento cognitivo foi de 74,4%, sendo maior na faixa etária entre 80 anos ou mais de idade e naqueles com menor escolaridade. A prevalência de pressão arterial não controlada foi de 61,6%, com maior proporção entre os idosos com comprometimento cognitivo. Observou-se associação entre o comprometimento cognitivo e pressão arterial não controlada (RPAjustada: 3,98; IC95% = 2,51-6,33). A associação significativa entre função cognitiva e controle pressórico sugere que comprometimento cognitivo é um importante fator de risco para pressão arterial não controlada em pessoas idosas. A inclusão de medidas de rastreamento para possíveis déficits cognitivos podem ser úteis para melhor monitoramento da elevação dos níveis pressóricos entre idosos hipertensos.

Abstract This article aims to estimate the prevalence of cognitive impairment and analyze its association with blood pressure control in elderly hypertensive individuals. Cross-sectional study of 383 elderly hypertensive individuals in the state of Piauí, Brazil. The authors collected sociodemographic and clinical data, performed blood pressure measurement, and assessed cognitive function using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test. Poisson regression with robust variance was used. Overall prevalence of cognitive impairment was 74.4%, higher in the age group 80 years and over and among older persons with less schooling. Prevalence of uncontrolled blood pressure was 61.6%, with a higher proportion in the elderly with cognitive impairment. An association was observed between cognitive impairment and uncontrolled blood pressure (aPR: 3.98; 95%CI = 2.51-6.33). The significant association between cognitive function and blood pressure control suggest that cognitive impairment is an important risk factor for uncontrolled blood pressure in older persons. The inclusion of screening measures for possible cognitive deficits may be useful for better monitoring blood pressure levels among elderly hypertensive individuals.

Adesão ao tratamento anti-hipertensivo em idosos com comprometimento cognitivo: revisão sistemática / Adherencia al tratamiento antihipertensivo en ancianos con deterioro cognitivo: revisión sistemática / Adherence to antihypertensive treatment in cognitively impaired aged: a systematic review

RESUMO Objetivo: verificar a influência do comprometimento cognitivo na adesão ao tratamento anti-hipertensivo em idosos. Método: revisão sistemática, com a inclusão de artigos originais, disponíveis na integra, nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre os anos de 2007 e 2021. A busca foi realizada nas bases SCIELO, PUBMED, LILACS e MEDLINE, com os descritores: "Cognitive Dysfunction"; "Medication Adherence"; "Hypertension"; "Aged". Resultados: dos 216 estudos encontrados, cinco foram selecionados. Quatro mostraram relação negativa entre o comprometimento cognitivo e a adesão dos idosos ao tratamento anti-hipertensivo. Evidenciou-se que idosos com déficit cognitivo tinham maior probabilidade de inadequado controle da pressão arterial. Conclusão: observa-se que o comprometimento cognitivo é um importante fator de risco para baixa adesão ao tratamento em idosos hipertensos. Torna-se imprescindível a detecção precoce, visando adequar a assistência às condições cognitivas do idoso e otimizar o gerenciamento da medicação, para atingir o controle adequado dos níveis pressóricos.

RESUMEN Objetivo: comprobar la influencia del deterioro cognitivo en la adherencia al tratamiento antihipertensivo en los ancianos. Método: revisión sistemática, con la inclusión de artículos originales, disponibles en su totalidad, en portugués, inglés y español, publicados entre los años 2007 y 2021. La búsqueda se realizó en SCIELO, PUBMED, LILACS y MEDLINE, con los siguientes descriptores: "Cognitive Dysfunction"; "Medication Adherence"; "Hypertension"; "Aged". Resultados: de los 216 estudios encontrados, se seleccionaron cinco. Cuatro mostraron una relación negativa entre el deterioro cognitivo y la adherencia de los ancianos al tratamiento antihipertensivo. Se demostró que los individuos con déficit cognitivo tienen una mayor probabilidad de control inadecuado de la presión arterial. Conclusión: se observa que el compromiso cognitivo es un importante factor de riesgo para la baja adhesión al tratamiento en los hipertensos. Es fundamental detectarla precozmente, para adaptar los cuidados a las condiciones cognitivas del anciano y optimizar el manejo de la medicación para lograr un adecuado control de los niveles de presión arterial.

ABSTRACT Objective: to verify the influence of cognitive impairment on adherence to antihypertensive treatment in the aged. Method: systematic review, with the inclusion of original articles, available in full, in Portuguese, English and Spanish, published between the years 2007 and 2021. The search was made in SCIELO, PUBMED, LILACS and MEDLINE, with the following descriptors: "Cognitive Dysfunction"; "Medication Adherence"; "Hypertension"; "Aged". Results: of the 216 studies found, five were selected. Four showed a negative relationship between cognitive impairment and adherence of the aged to antihypertensive treatment. It was evidenced that aged with cognitive impairment were more likely to have inadequate blood pressure control. Conclusion: it is observed that cognitive impairment is an important risk factor for poor adherence to treatment in hypertensive aged. Early detection becomes essential, aiming to adapt care to the cognitive conditions of the aged and optimize medication management to achieve adequate control of blood pressure levels.

Pressão arterial não controlada entre pessoas idosas hipertensas assistidas pela Estratégia Saúde da Família / Uncontrolled blood pressure among hypertensive old people assisted in Primary Health Care

Resumo Objetivo Investigar a prevalência de pressão arterial (PA) não controlada e fatores associados em pessoas idosas hipertensas assistidas pela Estratégia Saúde da Família em um município do Piauí, Brasil. Método Estudo transversal realizado com uma amostra de 384 pessoas idosas hipertensas, selecionadas por amostragem aleatória. Utilizou-se questionário contendo aspectos sociodemográficos, comportamentos de saúde, presença de comorbidades e tratamento para hipertensão. A PA foi aferida por técnica padronizada utilizando aparelhos digitais. Para testar a associação entre as variáveis independentes (sexo, idade, escolaridade, consumo de bebida alcoólica, tabagismo, presença de outras doenças, adesão ao tratamento medicamentoso, entre outras) e a presença de PA não controlada foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta, de forma a estimar a razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados A prevalência de PA não controlada foi de 61,7% e 51,8% apresentaram baixa adesão à medicação anti-hipertensiva. A prevalência de PA não controlada foi maior entre os participantes com baixa adesão à medicação (RP=2,41; IC95%: 1,96-2,97) quando comparada àqueles com alta adesão. Associações estatisticamente significativas não se mantiveram para as demais variáveis estudadas. Conclusão Os achados destacam a alta prevalência de PA não controlada entre os idosos e uma associação importante entre PA não controlada e baixa adesão ao tratamento. Intervenções eficientes para melhor controle da hipertensão continuam sendo necessárias, bem como estratégias para o manejo adequado da doença no âmbito da atenção básica, desde ações de prevenção até planos de tratamento apropriados a cada indivíduo.

Abstract Objective To investigate the prevalence of uncontrolled blood pressure (BP) and associated factors in hypertensive old people assisted by the Family Health Strategy in a municipality in Piauí, Brazil. Method Cross-sectional study conducted with 384 hypertensive old people, selected by random sampling. A questionnaire included questions about sociodemographic aspects, health behaviors, the presence of comorbidities and treatment for hypertension. BP was measured using digital devices. To test the association between the independent variables (gender, age, education, alcohol consumption, smoking, presence of other diseases, adherence to drug treatment, and others factors) and uncontrolled BP, Poisson regressions with robust variance were performed in order to estimate the prevalence ratio (PR) and 95% confidence intervals (CI). Results The prevalence of uncontrolled BP was 61.7% and 51.8% had low adherence to antihypertensive medication. The prevalence of uncontrolled BP was higher among participants with low medication adherence (PR=2.41; 95% CI: 1.96-2.97) when compared to those with high adherence. Statistically significant associations were not maintained for the other variables. Conclusion The findings highlight the high prevalence of uncontrolled BP among hypertensive old people and the strong association between uncontrolled BP and low adherence to treatment. Efficient interventions for better control of hypertension continue to be necessary, as well as strategies for the adequate management of the disease in the scope of primary care, from prevention actions to appropriate treatment plans for each individual.